RESUMEN
BACKGROUND: This study aimed to analyze the Healthcare-Associated Infections (HAI) rates and antimicrobial consumption in Intensive Care Units (ICU) in São Paulo city during the COVID-19 pandemic and compare them with the pre-pandemic period. METHODS: This cohort included all hospitals that reported HAI rates (Central-Line-Associated Bloodstream Infection â CLABSI and Ventilator-Associated Pneumonia â VAP), the proportion of microorganisms that caused CLABSI, the proportion of resistant microorganisms, and antimicrobial consumption from January 2017 â December 2020. Hospitals were stratified by the number of beds, Central Venous Catheter (CVC) utilization rate, Mechanical-Ventilation (MV) utilization rate, and type of funding. Statistical analyses were based on time-series plots and regression models. RESULTS: 220 ICUs were included. The authors observed an abrupt increase in CLABSI rates after the pandemic onset. High CLABSI rates during the pandemic were associated with hospital size, funding (public and non-profit private), and low CVC use (≤ 50%). An increase in VAP rates was associated with public hospitals, and high MV use (> 35%). The susceptibility profile of microorganisms did not differ from that of the pre-pandemic period. polymyxin, glycopeptides, and antifungal use increased, especially in COVID-19 ICUs. CONCLUSIONS: HAI increased during COVID-19. The microorganisms' susceptibility profile did not change with the pandemic, but the authors observed a disproportionate increase in large-spectrum antimicrobial drug use.
Asunto(s)
COVID-19 , Infecciones Relacionadas con Catéteres , Infección Hospitalaria , Humanos , Infecciones Relacionadas con Catéteres/epidemiología , Infecciones Relacionadas con Catéteres/complicaciones , Infecciones Relacionadas con Catéteres/microbiología , Antibacterianos/uso terapéutico , Pandemias , Estudios Prospectivos , Farmacorresistencia Bacteriana , Brasil/epidemiología , Infección Hospitalaria/etiología , Infección Hospitalaria/microbiología , Unidades de Cuidados Intensivos , Atención a la SaludRESUMEN
Introdução A vigilância epidemiológica das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) é coordenada pelo Núcleo Municipal de Controle de Infecção Hospitalar (NMCIH/DVE/COVISA) desde 2004 no Município de São Paulo. As medidas de prevenção e controle das IRAS em pacientes críticos, incluem o monitoramento dos indicadores de densidade de incidência de infecção hospitalar primária da corrente sanguínea, laboratorialmente confirmada, associada ao uso do cateter vascular central (IPCS lab). Na pandemia de COVID-19, estudos relataram o aumento da incidência de IRAS em UTI adulto, sendo a IPCS o sítio mais frequente. Objetivo Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19, sobre a incidência de IPCS lab causada por Candida spp. em UTI adulto geral e UTI COVID-19 no Município de São Paulo. Método Realizado estudo epidemiológico retrospectivo, incluindo o período pré pandemia de COVID-19 (ano de 2019) e o período pandêmico de janeiro 2020 a junho/2021, para avaliação e consolidação dos indicadores de incidência de IPCS lab causadas por Candida spp. em UTI adulto geral e UTI adulto exclusiva para atendimento de pacientes com COVID-19 (UTI COVID-19) nos hospitais públicos e privados do MSP. O número de unidades monitoradas incluíram 126 UTI adulto geral (no ano de 2019), 114 UTI adulto geral e 97 UTI COVID-19 (ano 2020-2021/1). Os critérios e definições de IPCS lab utilizados neste estudo foram os mesmos citados pelo CVE/SP e ANVISA. A análise dos indicadores foi realizada pelos valores de mediana (percentil 50%) comparando-se os serviços com administração pública e administração privada. Resultados A incidência de IPCS lab causadas por Candida spp foi mais elevada em UTI COVID-19 quando comparado a UTI adulto geral (incidência de 0,69 e 0,56 respectivamente no primeiro semestre 2021). Houve aumento na incidência de IPCS lab por Candida spp. em UTI adulto geral quando comparado o período de 2019 (pré pandemia) e o período de 2020-2021/1 (incidência de 0,42 e 0,56 respectivamente). A Candida albicans e Candida parapsilosis foram as espécies isoladas com maior frequência em UTI adulto geral e UTI adulto COVID-19. Conclusão A incidência de IPCS lab causada por Candida spp. em UTI adulto geral e UTI COVID-19, no Município de São Paulo, apresentou elevação no período da pandemia de COVID-19 quando comparado ao ano de 2019. A incidência de IPCS lab causada por Candida spp foi maior em UTI COVID-19, com predomínio de Candida albicans e Candida parapsilosis.